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老年人急性心肌梗死有什么特点?
2018-01-09 09:34:41   来源:印象泰兴杂志    评论:0 点击:

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。在欧美最常见,美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势,每年新发至少50万,现患至少200万。其中,老人到了一定的岁数,身
    急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。在欧美最常见,美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势,每年新发至少50万,现患至少200万。其中,老人到了一定的岁数,身体的一些免疫力就会慢慢下降,各种各样的疾病也就随之而来了,特别是老人心肌梗死更是占老年人疾病的很大比例,而老年人心肌梗死又有何特点呢?
    一般来说,急性心肌梗死都伴有剧烈的胸痛,但是老年人却不尽然,有一部分老年病人并不出现典型的心前区疼痛,因此,对老年患者如果仅凭胸痛情况来判断是否心肌梗死,往往延误诊断,丧失最佳治疗时机。据有关资料分析,最少有1/3的老年心梗患者没有明显的心前区或胸骨后胸痛,代之以气急、胸闷、呼吸急促等为首发症状。那么,为什么老年人急性心梗会没有典型的心前区或胸骨后疼痛呢?其原因主要有:①老年人反应迟钝,对疼痛刺激不敏感;②老年人大多存在脑供血不足,缺血缺氧,或存在脑萎缩,引起疼痛感觉下降;③心肌梗死发生缓慢,致使血管疼痛感觉神经慢慢遭到破坏,对疼痛变得不敏感;④其它方面的病情如慢支、脑血栓、心衰等症状较重,掩盖了胸痛症状;⑤还有少数人存在先天性的心脏动脉血管神经支配异常,存在疼痛感觉障碍。
    既然部分老年人没有典型的胸痛,那么如何才能及时发现这部分病人呢?临床经验表明,凡遇到下列情形时,即应高度怀疑急性心肌梗死的可能:既往有冠心病史,近期出现:①自诉难以形容的胸背部或上腹部不适、憋闷,常易误诊为胃病、肝病或胆道疾病等;②突然出现呼吸急促或呼吸困难伴心慌,不能平躺,咯白色粘痰,常易误诊为心衰等;③突然发生面色苍白、出冷汗及四肢发凉等末梢循环不好的表现;④近期内出现不明原因的血压下降或原有高血压变为正常血压;⑤冠心病合并糖尿病的患者突然出现昏迷;⑥突然发生不明原因的抽搐、神志淡漠甚至昏迷等或出现一反常态的神志改变。
    遇到上述情况,关键是要考虑到急性心肌梗死的可能,可让病人卧床休息,避免情绪激动,保持安静,吸氧,试服硝酸甘油看症状是否有所缓解。为进一步明确诊断,应尽早到附近医院检查心电图,即使心电图正常亦不能排除急性心梗,可同时抽血检查心肌酶谱、肌红蛋白和肌钙蛋白的变化,并进行动态观察,密切注意生命体征变化,避免因症状不典型而造成漏诊或误诊。
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    泰兴市人民医院自2016年11月开通了心梗急救绿色通道,为无数病患打开了生命的绿色通道,用心血捍卫着患者的生命,为病人播种了希望。时间即生命,当身边出现急性胸痛症状的患者时,请不要忘记泰兴120急救电话或胸痛中心急救电话0523-87656199,也许生命通道就此打开!

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